小丽患有严重心脏病,妊娠风险极高,却不顾多名医生反复劝导,执意要产下二胎“拼”儿子,直至病情恶化、生命垂危,她才同意手术。 2025年10月,深圳市人民医院急诊科接到一名高危的35岁孕妇小丽(化名),该名孕妇已怀孕约6个月,并患有先天性心脏病,又叫动脉导管未闭。这种心脏病引起了小丽严重的肺动脉高压,随时会心衰,会同时导致孕妇和胎儿都缺氧、缺血,随时“大小不保”。 医生表示,小丽的这种情况并不适合怀孕,但现在来就诊为时已晚。于是入院当天,产科马上叫来了各科专家讨论,要不要立即干预、终止怀孕。 对小丽的执着,医生本想让小丽老公帮忙劝一劝,结果却发现,从入院到交费,小丽都无人陪护。而她的风险已经到了最高级别的5级。正常情况下,必须要有陪护。 经丈夫解释,原来小丽的这一胎是二胎,由于头胎是女儿,所以“村里很多人说三道四”。为了堵住悠悠之口,小丽决心以命搏子,势必要生个男孩。她说:“如果这一胎顺利,我在家里的地位可以百倍以上。” 主任很快赶到以后,表示小丽当务之急是马上剖宫产,将孩子取出。但小丽听说孩子才25周大,取出来肯定凶多吉少,所以坚决不同意。 由于病人的拒绝,晚上7点,专家们再次召开紧急会议,最后决定派出新生儿科专家一起去说服小丽。新生儿科主任告诉小丽,如果小丽现在同意做手术,他们还有机会能够保住大人和小孩,但如果她再犹豫一个小时,就没机会了。 终于在晚上8点,小丽被推进手术室,产科、麻醉、ICU、新生儿科、呼吸与危重症医学科五大团队各就各位,还备上人工心肺机ECMO。一旦小丽的心脏顶不住,马上用ECMO接管她的心肺功能。 因为小丽是个全身缺血缺氧的心衰孕妇,因此手术讲求一个“快”,剖腹要快,止血、缝合也要快。进入手术室的5分钟后,小丽生下来一个很小的极早产女婴,而且没有哭声,出现了短暂的呼吸暂停。医生马上启动正压通气,用迷你的打气筒,把氧气打进女婴体内,帮助她建立有效的呼吸。 女婴刚生下就被紧急送到NICU(新生儿重症监护室)的保温箱,这名女婴由于才被孕育了25周又3天的时间,所以只有600克(约5根香蕉重)。 在医院的精心治疗下,母女二人状态良好。小丽也于产后的第31天,来NICU见到了她插满管子的女儿。目前各项生理指标也逐渐趋于稳定。 妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二大原因(仅次于产后出血),发病率约0.5%-3%。妊娠期血容量增加、心脏负荷加重,尤其在孕32-34周、分娩期及产后3天是心衰高发时段。若未规范管理,可能导致母亲心衰、胎儿早产、窒息等严重后果。
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📸 辜倩记者 马晓东 摄
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📸 田盼道记者 朱宗富 摄
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